Inalazione di corpi estranei

Quando un corpo estraneo (cibo, giochi di piccole dimensioni, tappini…) viene deglutito dal bambino andando ad ingombrare le vie aeree invece di transitare in esofago, si può creare un’ostruzione: il classico "boccone di traverso". Si tratta di una situazione che può divenire grave ed evolvere fino al soffocamento. Bisogna distinguere però un’Ostruzione Parziale in cui avviene comunque uno scambio d’aria nei polmoni da un Ostruzione Completa in cui ovviamente ogni scambio d’aria risulta impossibile.

OSTRUZIONE PARZIALE

Sintomi

• Il bambino tossisce vigorosamente
• Diventa rosso e paonazzo in viso per lo sforzo
• In alcuni casi riesce perfino a parlare o piangere

Cosa fare

• Astenersi da qualunque manovra
• Incoraggiare a tossire
• Accompagnare in un Pronto Soccorso se la situazione non si risolve velocemente, se lo si ritiene opportuno chiamare il 118

OSTRUZIONE COMPLETA

Sintomi

• Il bambino non riesce a tossire, parlare o piangere
• Se cosciente sarà molto agitato, se grandicello sarà in piedi portandosi le mani alla gola
• La colorazione della cute diventerà progressivamente più scura (cianosi) per la mancata ossigenazione dei tessuti
• Se la situazione non si risolve, nel giro di pochissimi minuti si arriverà presto ad una perdita di coscienza

Cosa fare

Nel lattante:

• Agire immediatamente allertando il 118
• Alternare 5 pacche interscapolari a 5 compressioni toraciche esterne (vedi figure) controllando al termine di ogni ciclo l’eventuale presenza di corpi estranei in bocca
• In caso di perdita di coscienza:

1. Mettere supino su un piano rigido
2. Controllare eventuale presenza di corpi estranei in bocca
3. Iperestendere leggermente il capo
4. Controllare l’effettiva assenza del respiro avvicinando guancia ed orecchie alla bocca del bimbo
5. Tentare fino a 5 ventilazioni bocca-bocca o bocca-bocca e naso (consultare il capitolo sull’ Rianimazione Cardio Polmonare pediatrica)
6. Se non si riesce a ventilare, alternare 5 pacche interscapolari a 5 compressioni toraciche esterne (vedi figure sotto)
7. Riprendere dal punto 2 e continuare fino all’arrivo dei soccorsi 
    

Nel Bambino:

• Agire immediatamente allertando il 118
   
• Eseguire la Manovra di Heimlich con delle pressioni decise sottodiaframmatiche dal basso verso l’alto fino alla disostruzione (vedi figura a lato)
   
• Se persiste l’ostruzione e subentra la perdita di coscienza:
   

1.  Mettere supino su un piano rigido
2. Controllare eventuale presenza di corpi estranei in bocca
3. Iperestendere il capo
4. Controllare effettivamente l’assenza di respiro
5. Tentare fino a 5 ventilazioni (consultare RCP pediatrica)
6. Se non si riesce a ventilare eseguire 5 manovre di Heimlich da supino e 5 compressioni toraciche esterne (vedi figure sotto)
7. Riprendere dal punto 2 e continuare sino all’arrivo dei soccorsi

Cosa non fare

• Non caricare immediatamente il bambino in auto per portarlo in ospedale. Se non lo si ha di fronte a casa si rischia di lasciarlo morire durante il tragitto.
• Non dimenticarsi di chiamare il 118 altrimenti dopo qualche minuto scoprirete che nessuno verrà ad aiutarvi
• Non sollevare per i piedi il bimbo e scuoterlo: potreste causare lesioni agli arti o rischiare di farlo cadere provocandogli un trauma cranico 

N.B.

Tali procedure sono estratte dal manuale di PBLS (Pediatric Basic Life Support) dell’IRC (Italian Resuscitation Council), ma sono state da me leggermente modificate al fine di semplificarne la procedura che, senza un addestramento specifico teorico-pratico, risulterebbe complessa ed oltremodo articolata, quindi difficilmente comprensibile con la lettura di due semplici paginette "on-line".

Per quanto riguarda le ventilazioni e le compressioni toraciche esterne si rimanda ad un consulto del capitolo sulla RCP pediatrica.